JUDO WACKERSBERG - ARZBACH
Für das Feriencamp „Aufgeben ist keine Option“ für die U15 / U18
vom 23. bis 28. August 2020 am Bodensee
können Sie hier Ihre Einverständniserklärung / Fragebogen online ausfüllen und
an Klaus Hanus weiterleiten. Sie erhalten auch eine Bestätigung.
Willkommen bei den "JUDOBULLS" des SV Wackersberg-Arzbach.
Wir trainieren jeweils dienstags, mittwochs und donnerstags. Telefon: 08042 / 98 724 |   Facebook
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Aus der Zeitung
Kontakt / Impressum
Datenschutz
 
Name des Kindes:
Vorname:
Geburtsdatum:
Name der Eltern:
Straße / Hausnummer:
PLZ / Ort:
Telefon für Notfälle:
E-Mail der Eltern:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hiermit erklären wir uns einverstanden, dass unser Kind am Judotrainingslager "Aufgeben ist keine Option" vom 23. bis 28. August 2020 am Bodensee teilnimmt. Wir verpflichten uns, unserem Kind keine Arzneimittel, Drogen und Waffen bzw. waffenähnliche Gegenstände mitzugeben. Über erforderliche Arzneimittel informieren wir die Campleitung. Uns ist bekannt, dass für mitgenommene Wertsachen sowie Bargeld keine Haftung übernommen wird.   ja
 
Gesundheitsangaben
Für einen möglichen Krankheitsfall erklären wir vorsorglich:
 
Unser Kind ist bei folgender
Krankenkasse versichert:
 
Unser Kind ist privat versichert:  
ja   nein  
Wir verpflichten uns zur Übernahme und Zahlung entstehender Behandlungskosen:  
ja   nein  
       
Name, Anschrift, Telefon unseres
Hausarztes/Kinderarztes:
 
     
Impfschutz Tetanus:  
ja   nein  
Impfschutz Zecken:  
ja   nein  
Impfschutz sonstige:  
     
Ansteckende Erkrankungen:  
ja   nein  
wenn ja, welche:  
     
Chronische Erkrankungen:  
ja   nein  
wenn ja, welche:  
     
Herzerkrankung:  
ja   nein  
Diabetes:  
ja   nein  
wenn ja, insulinpflichtig  
ja   nein  
     
Krampfleiden (z. B. Epilepsie):  
ja   nein  
wenn ja, welches Krampfleiden:  
     
sonstige Erkrankungen:  
     
Wir sind damit einverstanden, dass ggf. notwendige ärztliche Behandlungen durchgeführt
werden
 
ja   nein  
Unser Kind hat gesundheitliche Einschränkungen/Allergien, die besondere Rücksicht oder Maßnahmen erfordern.  
ja   nein  
wenn ja, welche:  
     
Unser Kind benötigt folgende Medikamente (bitte genaue Bezeichnung und Dosierung angeben):  
     
Wir sind damit einverstanden, dass unser Kind an allen Veranstaltungen während des Trainingslagers teilnehmen darf:  
ja   nein  
     
Unser Kind kann schwimmen:  
ja   nein  
     
Unser Kind darf ggf. an Schwimmeinheiten
teilnehmen:
 
ja   nein  
     
Unser Kind kann sicher Fahrrad fahren:  
ja   nein  
     
Unser Kind ist haftpflichtversichert:  
ja   nein  
Versicherungsgesellschaft:  
     
Wir erklären uns einverstanden, das die Begleitpersonen Aufsichtspflichten wahrnehmen und erforderliche Maßnahmen einleiten dürfen  
ja   nein  
     
Unser Kind ist Vegetarier:  
ja   nein  
     
Bemerkungen:  
   
    Die Vertragsbedingungen habe(n) ich/wir zur Kenntnis genommen.
    Die Widerrufsbelehrung und das Muster-Widerrufsformular habe(n) ich/wir zur Kenntnis genommen.
    Die Einverständniserklärung/Bildrechte mailen wir ausgefüllt zurück. (= Voraussetzung für Teilnahme).
     
   
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